什么是痤疮
痤疮，俗称青春痘、粉刺、暗疮，中医古代称面疮，酒刺。 是皮肤科常见病，多发病。据学者们统计，在青春期男性有95%,女性有85%患过不同程度的痤疮，所以大家称其为“青春痘”是很贴切的。痤疮(青春痘)是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，多发于头面部，颈部，前胸后背等皮脂腺丰富的部位。
痤疮病因
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痤疮知识
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痤疮诊断
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其特点是发生于颜面部和胸背部的黑头或白头粉刺、丘疹、脓疱、结节，囊肿等损害，好发于青年男女，青春期过后可以自然痊愈或减轻。近年来随着人们饮食结构的改变及生活压力和环境污染等因素，痤疮病的发病呈上升的趋势，而且发病年龄范围也逐渐扩大，延续至青春期后，成为持续及持久性痤疮，使其容貌以及身心健康受到损害，降低生活质量。
痤疮发病机制比较复杂，其中内分泌、微生物、免疫、精神因素等在痤疮的发病中都起到了一定的作用，且具有明显的遗传背景。由于青春期体内雄激素水平升高，导致皮质腺功能亢进，皮脂分泌率增强，为痤疮丙酸杆菌等的大量繁殖提供了有利的条件，加之毛囊皮脂腺导管角化，毛囊口被堵塞，引起局部炎症反应。
中医称本病为粉刺、肺风粉刺、面疱等，认为本病多因肺经蕴热、胃肠积热、冲任失调、痰瘀互结等，壅滞肌肤，熏蒸头面所致。
诊断要点
（一）诊断依据
1、临床表现
痤疮的发病年龄为10－19岁，也有青春期以后或成人发病。男性多于女性。
主要发生于青年男女的面部及胸背部，多表现为寻常性痤疮，形成黑头或白头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，部分遗有疤痕。少数人可以发生聚合性痤疮、坏死性痤疮、萎缩性痤疮等。
2、 诊断标准：
（1） 青春期开始发病，好发于面部、上胸及背部皮脂腺发达部位，对称分布。
（2）皮损为毛囊性丘疹、脓疱、结节、囊肿、黑头粉刺和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性经过。
3、临床轻重分级：参考Pill Sburv及国际改良痤疮分级法（《临床皮肤病学》）制订。
Ⅰ度（轻度）：主要皮损为黑头粉剌，散发至多发，炎性丘疹散发。总病灶数10-30个。
Ⅱ度（较轻中度）：主要皮损为粉刺，并有中等数量的丘疹和浅在性脓疱，总病灶数31-50个，局限在面部。
Ⅲ度（较重中度）：主要皮损为深在性炎症丘疹和脓疱，总病灶数51-100个，结节个，发生于面部、颈部、胸背部。
Ⅳ度（重度）：主要皮损为深在性炎症性丘疹和脓疱，总病灶数>100个，结节\囊肿>3个，容易形成疤痕，发生于上半身。
4、鉴别诊断
（1）酒渣鼻 好发于中年人，皮损分布于鼻尖、两颊、额、颌部为主，患部伴有毛细血管扩张、丘疹、脓疱，晚期形成鼻赘。
(2) 颜面播散性粟粒性狼疮 好发于成年人，皮损主要为粟粒至豌豆大小丘疹或结节，暗红色或褐色，触之柔软，中心坏死，玻片压诊可见淡黄色或褐色斑点，主要分布在下眼睑及鼻唇沟部位。
(3) 药源性痤疮 服用皮质类固醇、溴、碘等药物，可以发生痤疮样皮疹，皮损多为全身性，无黑头粉刺，炎症反应较重，发病年龄不定。
(二)、辨证要点
1、肺胃蕴热证
相当于痤疮病Ⅰ、Ⅱ期。临床表现为颜面及胸背部出现粟粒大小红丘疹及黑头、白头粉刺，兼有痒痛。或伴有颜面潮红焮热 、鼻息气热 ，舌质红 ，苔薄黄 ，脉浮数或细数。
2、湿热蕴结证
相当于痤疮病Ⅱ、Ⅲ期。皮损为疼痛性丘疹和脓疱，间有小结节，或以脓疱为主，根底红肿，皮肤油腻光亮。伴有口臭 ，烦热口渴，便秘溲赤，喜冷饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
3、血瘀痰凝证
相当于结节囊肿性痤疮。皮损为结节及囊肿，色暗，如米粒大小，渐至黄豆大小，触之较硬，反复发作，日久不退，容易形成疤痕。或伴有腹胀便溏，舌质暗或有瘀斑，苔厚腻，脉弦滑或涩。
4、冲任失调证
痤疮病各期均可见。临床多见于成年女性患者，丘疹好发于口周或下颌，月经前加重 。或伴有月经不调 ，乳房胀痛，舌淡红，苔薄白，脉弦。
痤疮发病机制比较复杂，其中内分泌、微生物、免疫、精神因素等在痤疮的发病中都起到了一定的作用，且具有明显的遗传背景。由于青春期体内雄激素水平升高，导致皮质腺功能亢进，皮脂分泌率增强，为痤疮丙酸杆菌等的大量繁殖提供了有利的条件，加之毛囊皮脂腺导管角化，毛囊口被堵塞，引起局部炎症反应。
中医称本病为粉刺、肺风粉刺、面疱等，认为本病多因肺经蕴热、胃肠积热、冲任失调、痰瘀互结等，壅滞肌肤，熏蒸头面所致。
诊断要点
（一）诊断依据
1、临床表现
痤疮的发病年龄为10－19岁，也有青春期以后或成人发病。男性多于女性。
主要发生于青年男女的面部及胸背部，多表现为寻常性痤疮，形成黑头或白头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，部分遗有疤痕。少数人可以发生聚合性痤疮、坏死性痤疮、萎缩性痤疮等。
2、 诊断标准：
（1） 青春期开始发病，好发于面部、上胸及背部皮脂腺发达部位，对称分布。
（2）皮损为毛囊性丘疹、脓疱、结节、囊肿、黑头粉刺和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性经过。
3、临床轻重分级：参考Pill Sburv及国际改良痤疮分级法（《临床皮肤病学》）制订。
Ⅰ度（轻度）：主要皮损为黑头粉剌，散发至多发，炎性丘疹散发。总病灶数10-30个。
Ⅱ度（较轻中度）：主要皮损为粉刺，并有中等数量的丘疹和浅在性脓疱，总病灶数31-50个，局限在面部。
Ⅲ度（较重中度）：主要皮损为深在性炎症丘疹和脓疱，总病灶数51-100个，结节个，发生于面部、颈部、胸背部。
Ⅳ度（重度）：主要皮损为深在性炎症性丘疹和脓疱，总病灶数>100个，结节\囊肿>3个，容易形成疤痕，发生于上半身。
4、鉴别诊断
（1）酒渣鼻 好发于中年人，皮损分布于鼻尖、两颊、额、颌部为主，患部伴有毛细血管扩张、丘疹、脓疱，晚期形成鼻赘。
(2) 颜面播散性粟粒性狼疮 好发于成年人，皮损主要为粟粒至豌豆大小丘疹或结节，暗红色或褐色，触之柔软，中心坏死，玻片压诊可见淡黄色或褐色斑点，主要分布在下眼睑及鼻唇沟部位。
(3) 药源性痤疮 服用皮质类固醇、溴、碘等药物，可以发生痤疮样皮疹，皮损多为全身性，无黑头粉刺，炎症反应较重，发病年龄不定。
(二)、辨证要点
1、肺胃蕴热证
相当于痤疮病Ⅰ、Ⅱ期。临床表现为颜面及胸背部出现粟粒大小红丘疹及黑头、白头粉刺，兼有痒痛。或伴有颜面潮红焮热 、鼻息气热 ，舌质红 ，苔薄黄 ，脉浮数或细数。
2、湿热蕴结证
相当于痤疮病Ⅱ、Ⅲ期。皮损为疼痛性丘疹和脓疱，间有小结节，或以脓疱为主，根底红肿，皮肤油腻光亮。伴有口臭 ，烦热口渴，便秘溲赤，喜冷饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
3、血瘀痰凝证
相当于结节囊肿性痤疮。皮损为结节及囊肿，色暗，如米粒大小，渐至黄豆大小，触之较硬，反复发作，日久不退，容易形成疤痕。或伴有腹胀便溏，舌质暗或有瘀斑，苔厚腻，脉弦滑或涩。
4、冲任失调证
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