什么是红斑

是真皮乳头层毛细血管网局限性或全身性扩张而产生局部的或全身性的红色斑疹。又叫红斑狼疮。
盘状红斑狼疮:主要侵犯皮肤,是红斑狼疮中最轻的类型。少数可有轻度内脏损害,少数病例(约5%)可转变为系统性红斑狼疮。皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑,绿豆至黄豆大,表面有粘着性鳞屑,以后逐渐扩大,呈圆形或不规则形,边缘色素明显加深,略高于中心。中央色淡,可萎缩、低洼,整个皮损呈盘状(故名盘状红斑狼疮)。
亚急性皮肤型红斑狼疮,临床上较少见,是一种特殊的中间类型。皮肤损害有2种,一种是环状红斑型,为单个或多个散在的红斑,呈环状、半环状或多环状,暗红色边缘稍水肿隆起,外缘有红晕,中央消退后留有色素沉着和毛细血管扩张,好发于面部及躯干;另一个类型是丘疹鳞屑型,皮损表现类似银屑病,为红斑、丘疹及斑片。
深部红斑狼疮,又称狼疮性脂膜炎,同样是中间类型的红斑狼疮。皮肤损害为结节或斑块,位于真皮深层或皮下脂肪组织,其大小、数目不定,表面肤色正常或淡红色,质地坚实,无移动性。
系统性红斑狼疮是在红斑狼疮各类型中最为严重的一型。绝大多数患者发病时即有多系统损害表现,少数病人由其它类型的红斑狼疮发展而来。部分病人还同时伴有其它的结缔组织病,如硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等,形成各种重叠综合征。
红斑病因
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红斑知识
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红斑诊断

红斑可由增加小血管的灌注导致。药物和神经源性原因可导致过多的血液进入组织。红斑也可源于外伤、组织损害和支持结构的改变,它们增加了血管的可见性,还可见于一些罕见的疾病。
如果患者突然发展为红斑并且伴有心悸、呼吸困难、声音嘶哑和烦躁,尽快采集重要的生命体征。这可能提示过敏性休克的发生。需提供紧急呼吸系统支持并给予肾上腺素。
如果红斑不伴有过敏反应,请详细采集病史。找出患者首先从什么地方开始出现红斑的,已经多长时间了?是否伴有疼痛或搔痒?最近是否有过发热、上消化道感染或是关节疼痛。他是否有皮肤疾病或其他疾病病史?他或他的家族中的任何人是否有过变态反应、哮喘或湿疹的病史?是否有和他有相似或相同疾病的人接触的病史?他最近是否有过红斑区跌伤或外伤史?
获得一个完整的用药史,包括近期的免疫接种史。询问食物摄入和化学物质暴露病史。开始体格检查,首先弄清红斑的广度、分布和强度。检查浮肿和其他皮肤损害,比如荨麻疹、鳞屑、丘疹和紫癜。检查受侵犯区域有无发热,轻轻按压检查有无压痛或捻发音。
(一)急性发热性嗜中性皮病
此病可导致高热后脸部、脖子和四肢红斑样皮损。
(二)热激红斑
在热辐射中暴露后可产生带状红斑和毛细血管扩张。
(三)慢性游走性红斑
在蚊虫叮咬后出现于躯干,上肢及股部的红斑及丘疹。
(四)匐行性回状红斑
此征产生“波浪式”带状红斑,并常伴发体内恶性肿瘤。
(五)中毒性表皮坏死松解症
此病可导致严重的、散发红斑,压痛、大片水疱和表皮剥脱。此疾多由用药导致,其导致的表皮损坏和后果往往是致命性的。
特殊人群
(一)儿童
很多新生儿可发生淡红色丘疹(新生儿中毒性红斑),一般起病于出生后4天,并且在第10无时自行消失。婴幼儿也可因感染或其他疾患导致出现红斑。比如念珠菌病可在口腔黏膜上形成稠蛋白样红斑基地病损、尿布疹样牛肉色红斑。
玫瑰疹、风疹、猩红热、环形肉芽肿也可导致儿童红斑。
(二)老年人
很多老年人有界限清楚的斑丘疹,见于手背和前臂部,称之为光化性紫癜。血液通过较脆的血管渗漏出来。此病损可自行消失。
如果患者突然发展为红斑并且伴有心悸、呼吸困难、声音嘶哑和烦躁,尽快采集重要的生命体征。这可能提示过敏性休克的发生。需提供紧急呼吸系统支持并给予肾上腺素。
如果红斑不伴有过敏反应,请详细采集病史。找出患者首先从什么地方开始出现红斑的,已经多长时间了?是否伴有疼痛或搔痒?最近是否有过发热、上消化道感染或是关节疼痛。他是否有皮肤疾病或其他疾病病史?他或他的家族中的任何人是否有过变态反应、哮喘或湿疹的病史?是否有和他有相似或相同疾病的人接触的病史?他最近是否有过红斑区跌伤或外伤史?
获得一个完整的用药史,包括近期的免疫接种史。询问食物摄入和化学物质暴露病史。开始体格检查,首先弄清红斑的广度、分布和强度。检查浮肿和其他皮肤损害,比如荨麻疹、鳞屑、丘疹和紫癜。检查受侵犯区域有无发热,轻轻按压检查有无压痛或捻发音。
(一)急性发热性嗜中性皮病
此病可导致高热后脸部、脖子和四肢红斑样皮损。
(二)热激红斑
在热辐射中暴露后可产生带状红斑和毛细血管扩张。
(三)慢性游走性红斑
在蚊虫叮咬后出现于躯干,上肢及股部的红斑及丘疹。
(四)匐行性回状红斑
此征产生“波浪式”带状红斑,并常伴发体内恶性肿瘤。
(五)中毒性表皮坏死松解症
此病可导致严重的、散发红斑,压痛、大片水疱和表皮剥脱。此疾多由用药导致,其导致的表皮损坏和后果往往是致命性的。
特殊人群
(一)儿童
很多新生儿可发生淡红色丘疹(新生儿中毒性红斑),一般起病于出生后4天,并且在第10无时自行消失。婴幼儿也可因感染或其他疾患导致出现红斑。比如念珠菌病可在口腔黏膜上形成稠蛋白样红斑基地病损、尿布疹样牛肉色红斑。
玫瑰疹、风疹、猩红热、环形肉芽肿也可导致儿童红斑。
(二)老年人
很多老年人有界限清楚的斑丘疹,见于手背和前臂部,称之为光化性紫癜。血液通过较脆的血管渗漏出来。此病损可自行消失。